eSalud: Construyendo el camino de baldosas amarillas

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El pasado 5 de noviembre, Telefónica y Parc Mar Salut, marcaron un hito clave en el sector sanitario al presentar los resultados de los proyectos de colaboración realizados conjuntamente en el área de la Telemedicina durante los últimos 2 años, en el evento ‘eSalud: Futuro o Realidad’ celebrado en Barcelona.

Como Dorothy en el Mago de Oz, el sistema sanitario en España necesita un camino de baldosas amarillas que lo guíe, en este caso no a un Oráculo, sino a un nuevo modelo sanitario que garantice la sostenibilidad, pero que a la vez siga siendo universal y sin perder las prestaciones y los niveles de calidad asistencial que lo han posicionado como uno de los mejores de Europa y del mundo.

El problema es que, al contrario que en el mundo creado por Lyman Frank, aquí aún no existe un camino de baldosas amarillas que nos guíe y nos dirija. Telefónica, junto con el Parc Mar Salut, demostraron el pasado 5 de Noviembre que están liderando la construcción de este camino hacia un nuevo modelo asistencial sostenible y eficiente.

El evento realizado en el Parc de Recerca Biomèdica de Barcelona, contó con la presencia de los más relevantes profesionales del sector en Cataluña, y con el cierre del Honorable Conseller de Sanitat, Boi Ruiz i García.

Se presentaron los resultados de los proyectos de colaboración en las áreas de Gestión de Enfermos Crónicos, Telerehabilitación y Teledermatología, donde destacó especialmente el proyecto ICOR, presentado por el Dr. Josep Comín jefe de servicio de cardiología del Hospital del Mar y actual vicepresidente de la Sociedad Catalana de Cardiología. El proyecto ICOR es el mejor ejemplo de la implantación de un nuevo modelo asistencial para la gestión de pacientes crónicos, en este caso de insuficiencia cardíaca, basado en la telemonitorización y la teleintervención de los pacientes. Como resumió el propio Conseller de Sanidad “… cuando tengo que contar el cambio de modelo asistencial, explico el proyecto ICOR del Hospital del Mar y Telefónica…”.

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La insuficiencia cardíaca es una de las enfermedades crónicas de mayor prevalencia, con una tasa de mortalidad post-alta cercana al 50%, que consume hasta el 10% de las camas hospitalarias y supone el 5% de los ingresos hospitalarios de urgencia, generando un 2% del gasto sanitario nacional. El proyecto ICOR, tiene por objetivo mejorar la calidad y esperanza de vida de estos pacientes, gracias a la Telemonitorización y Teleintervención de lo mismos, mediante la realización de un ensayo clínico con cerca de 200 pacientes, donde la Plataforma de Gestión Remota de Pacientes Crónicos de Telefónica es una de las piezas clave del sistema, junto con un nuevo modelo de gestión integrada en el que interviene la atención primaria, los especialistas e incluso el Hospital de Día.

Gracias a Telefónica, los pacientes poseen una plataforma para realizar el seguimiento de sus constantes, proporcionando una pantalla interactiva, un tensiómetro y una báscula, además de las plataformas de comunicación necesarias para que este equipamiento envíe información sobre el estado de salud del paciente al equipo médico. Esto permite controlar la evolución del paciente, así como anticiparse a posibles descompensaciones que, en caso de no detectarse, provocarían un ingreso hospitalario. Además, el sistema cuenta con alarmas que recuerdan a los pacientes la toma de medicación,  y se completa con la realización de vídeoconsultas concertadas con su equipo médico. Así mismo, el paciente puede acceder a una sección con contenidos educativos, que permiten a este paciente comprender mejor su patología, potenciar su autocuidado y llevar una vida más saludable

Después de 2 años, los resultados preliminares presentados por el Dr Comín son sencillamente espectaculares. Los pacientes incorporados al programa presentan mejoras muy sustanciales con respecto a los pacientes tratados de forma tradicional:

  • Se reduce la mortalidad en un 34%
  • Se reducen las hospitalizaciones en un 63%
  • Se reducen los reingresos por otros motivos en un 41%
  • Se reduce el coste por paciente en un 68%

Estos resultados, que serán presentados de forma definitiva en el primer trimestre de 2013, demuestran con evidencia clínica que la Telemonitorización junto con la Teleintervención y un nuevo modelo de gestión, no sólo es coste-eficiente, sino que mejora radicalmente la calidad de vida y asistencial de los pacientes, a la par que reduce de forma muy notable los costes sanitarios, siendo uno de los avances más importantes de cara a garantizar la sostenibilidad del sistema sanitario en España.

Telefónica y Parc Mar Salut han marcado cuál es el camino para transformarnos hacia un nuevo modelo asistencial sostenible y eficiente.

Imágenes del evento

Imagen: AZRainman, distribuida con licencia Creative Commons BY-2.0

Nivel

Volumen de transacciones

Complejidad cumplimiento

1

Más de 6 millones de transacciones (y comercios que han sufrido un robo de datos de tarjeta)

Alta

2

Entre 1 y 6 millones de transacciones/año

Media

3

Entre 20.000 y 1 millón de transacciones/año

Media-baja

4

Resto

Baja

El cumplimiento de la certificación supone un coste, pero no cumplir puede resultar todavía más caro. Si sufriéramos un robo de datos de tarjeta, nos enfrentaríamos a multas y reclamaciones económicas por parte de entidades financieras y marcas de tarjetas, demandas por parte de los usuarios afectados, además del impacto en la reputación que se deriva de esta publicidad tremendamente negativa.

 

Como ejemplo, el robo de 77 millones de números de tarjeta que sufrió Sony Playstation Network provocó un considerable impacto económico en la compañía: reconoció un coste de 170 millones de dólares, si bien algunos analistas incrementarían esa cifra hasta los ¡24 billones de dólares americanos!

 

La clave para el cumplimiento PCI-DSS de un comercio al menor coste pasa por evitar el almacenamiento o procesamiento de los datos de tarjeta en sus sistemas, y delegar su gestión en un proveedor de servicio que acredite el cumplimiento al máximo nivel.

 

Las marcas de tarjetas mantienen listados actualizados con dicha información, por lo que la selección del proveedor que utilicemos para gestionar los pagos con tarjeta en nuestro comercio pasa obligatoriamente por verificar previamente su inclusión en la lista VISA Europe Merchant Agents List.

 

Recuerda: si no son PCI-DSS Nivel 1, no son los auténticos. Y el responsable eres tú…

Imagen: LendingMemo   " ["post_title"]=> string(38) "Las tres claves del pago en eCommerce " ["post_excerpt"]=> string(251) "En eCommerce hay tres aspectos clave respecto a los pagos: gestión del riesgo y fraude (3D Secure, chargeback o controles por parte del comercio), medios de pago (con tarjeta o Paypal fundamentalmente) y normativas de obligado cumplimiento (PCI-DSS)." 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Quiero decir que tenemos el caldo de cultivo para el emprendimiento feroz puesto que detrás hay un gran mercado, uno masivo tanto en la variedad de productos como en sus potenciales canales de llegada. Me estoy refiriendo a la wearable technology  o tecnología ponible, como prefieren que la llamemos desde Fundéu. Dicen que lo más innovador suele ser híbrido, como cuando Miles Davis mezcló rock y música clásica y, al improvisar, inventó lo que se llamó jazz modal. Y si en el siglo XX fueron los materiales (las medias de nylon), el diseño (Valentino) y luego la logística del producto aparentemente escaso y las múltiples colecciones de Inditex, quizá el siglo XXI sea la oportunidad para la industria wearable. Y es que a todos nos llama la atención. A mí me ocurrió el pasado mes de septiembre en la Campus Party Europa. Allí me enseñaron (y probé) mis primeras Google Glasses de la mano de Andreu Ibañez. Luego han ido llegando muchos más: relojes, pulseras, ropa, cascos… Analistas como ABI Research, entre otras, predicen un gran  negocio detrás. Y cuando primero la Feria Internacional de Electrónica de Consumo (CES) y luego el Mobile World Congress (MWC) se entregan a los encantos de este negocio es momento de pensar que algo pasa realmente y no sólo son demostraciones o un bluf mediático. Lo cierto es que si rascamos un poco vemos que la situación se encuentra mucho más avanzada de lo que pudiera parecer: sin ir más lejos, he comprado sin darme cuenta en rebajas una prenda para la nieve equipada con el sistema antiavalanchas Recco. Se trata sólo de elegir entre la funcionalidad más atractiva según los gustos de cada uno: un reloj inteligente tipo Pebble que nos permite chequear todo lo que consideremos importante sin tener que sacar el teléfono del bolsillo  o el Samsung Gear Fit, que nos chiva los mensajes que recibimos e incorpora atractivas aplicaciones para los fanáticos del deporte. Para registrar la actividad física también esta  la pulsera NikeFuel o podemos optar por el el Smartband de Sony que monitoriza la actividad diaria. Presiento que hay mucho recorrido y se me ocurren muchos interesantes nuevos usos para estos dispositivos. Hace ya un par de años que oímos hablar de un traje inteligente de bomberos que incrementaba la seguridad del Cuerpo. Telefónica participó en el proyecto y este año aprovechaba MWC para mostrar otra novedad: un casco de moto inteligente, que ayuda en la conducción y hasta en caso de accidente. Su apuesta por este tipo de dispositivos es clara, como revela el acuerdo al que ha llegado con LG, Samsung o Sony Mobile y podría establecer nuevas colaboraciones, en este sentido, en el mundo de la moda. Si el reloj de pulsera democratizó el tiempo y lo acercó a nuestro hecho cotidiano, quiero pensar que la ropa inteligente (por conectada) podrá “pegar lo digital a la piel”. El gesto de pasear mirando el móvil será visto como algo “obsoleto” porque será más cierto que nunca que “nuestra ropa habla de nosotros”: nos permitirá conocer mejor qué nos sucede  pero también qué sucede a otros y a nuestro alrededor en cada momento. 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Tras la transformación vivida en el mundo móvil no era de extrañar que el siguiente asalto para los gigantes tecnológicos fuese el sector de la automoción. Una nueva revolución se está gestando: el software será la bandera de este levantamiento y nuestros vehículos el campo de batalla.

Un mercado muy jugoso, pero…

Desarrolladores y gigantes tecnológicos han consolidado las ventas de aplicaciones móviles en 2013. Con unos ingresos superiores a los 10.000 millones de dólares en el caso de Apple y una cifra superior a los 6.000 en el caso de Google, ambos buscan extender su tecnología más allá de nuevas fronteras y han lanzado su ofensiva sobre el sector de la automoción. La Organización Internacional de Constructores de Automóviles (OICA) avala el potencial de su mercado con unas cifras de venta por encima de los 80 millones de unidades al año y un ARPU muy superior al de la industria móvil. Sin embargo, y pese a que parece evidente el inmenso volumen de negocio por descubrir, la revolución tecnológica no termina de llegar al mundo de las cuatro ruedas y es que se está olvidando incluir al principal actor en esta historia: la industria automovilística. Los fabricantes de automóviles se enfrentan a una papeleta complicada. Son ellos los que tienen la llave del mercado y muchos están tratando todavía de definir su estrategia, debatiéndose entre lanzarse al desarrollo de sus propios sistemas o acordar alianzas estratégicas con otras compañías del sector tecnológico como Apple, Google o Microsoft. Si se alían, reducen una gran parte de los riesgos, pero pueden perder la oportunidad de conseguir su particular porción de un pastel que a todas luces va a ser grande. Futuros servicios como el pago por uso en aseguradoras, asistentes de aparcamiento, herramientas de testeo y mantenimiento o nuevos modelos de compartición de vehículos y aplicaciones hacen que no quieran abrir sus puertas a terceros hasta no tener clara su estrategia y el tamaño de la porción del pastel a la que pueden aspirar.     La doctrina del consumidor Según palabras de Hideki Okano, Mazda Staff manager, en el CES de Las Vegas: ”En el mercado americano la conectividad y el entretenimiento a bordo se están convirtiendo en un factor de decisión importante a la hora de comprar un coche.” Este hecho está empujando a los fabricantes a considerar nuevos sistemas en el diseño de vehículos para amoldarse a la demanda de los consumidores y favorece a los gigantes de la industria digital. En esta línea, surgen dos grandes iniciativas: por un lado, la recientemente anunciada por Google Open Automotive Alliance con la que Audi, GM, Google, Honda, Hyundai y NVIDIA han adquirido el compromiso de llevar la plataforma Android al mundo del automóvil durante 2014. Y, por otro lado,  el nuevo estándar en el que trabaja Apple iOS in the Car para que sus dispositivos puedan interactuar con los sistemas de a bordo que integran los fabricantes. Una nueva arquitectura software y hardware Pero, ¿de qué estamos hablando? El esfuerzo va mucho más allá de acuerdos y alianzas comerciales entre industrias. Si se pretende una verdadera revolución disruptiva en el mundo de las cuatro ruedas hay que superar lo evidente, no sólo se trata de colocar una pantalla táctil con una bonita interfaz de usuario y rodearla de aplicaciones orientadas al entretenimiento, sino de ser capaces de rediseñar por completo los sistemas de los vehículos y definir una arquitectura software y hardware que permita que el sistema operativo pueda acceder y controlar los módulos principales:
  • Chasis y seguridad
  • Tren motriz
  • Panel de control e instrumentación
  • Info-entretenimiento e interfaces de usuario
  • Comunicaciones
A día de hoy aún no está muy claro hasta dónde se quiere llegar, se habla de aplicaciones y servicios pero otras ideas como vehículos autónomos sin conductor suenan en las mentes de muchos y generan acalorados debates. Al margen de esta controversia, hay una máxima principal, un concepto sobre el que hay mucho que aprender del pasado: la compatibilidad del hardware y la lucha contra la fragmentación de versiones son la clave en esta revolución.

La matriz del dolor

Una de las características más importantes de la revolución digital en el mundo móvil ha sido la rápida rotación en cuanto a versiones de dispositivos y sistemas operativos. No hay que olvidar que el primer iPhone salió a la luz en 2007, Android anunció su primer terminal un año más tarde con T-Mobile: G1 y, desde entonces, la renovación ha sido rica e incesante. Si estimamos que en Europa la vida media de un teléfono móvil es de quince meses, es relativamente fácil para fabricantes desarrolladores adaptarse a la hoja de ruta que los consumidores van marcando. Aun así, el fantasma de la fragmentación no sólo no desaparece, sino que en el caso de Android somete a los desarrolladores a la conocida como “Google’s Matrix of pain” , que ilustra el esfuerzo necesario para mantener aplicaciones en el mercado, así como la dificultad de Google para aumentar el ingreso medio por usuario frente a la tienda de Apple. Si consideramos que el mercado del automóvil cuenta con una rotación mucho menor que el de los dispositivos y que la diversidad de fabricantes es muy importante, no es difícil entender que el control de la fragmentación es el principal reto a la hora de diseñar plataformas en las que la seguridad, la estabilidad y la experiencia de usuario deben ser las premisas fundamentales. Algunos piensan que la única solución radica en separar totalmente el ámbito del vehículo digital del mundo de los terminales. Sin embargo, no hay ninguna duda de que el consumidor demanda una única puerta hacia su mundo digital, por lo que la evolución hacia modelos de arquitectura híbridos, en los que nuestro propio teléfono actúe como un “cerebro” extraíble e intercambiable cobran mucho más sentido.

2014 traerá sorpresas

¿Cómo se mitigará el riesgo de la fragmentación? ¿Se alcanzarán unas cotas de seguridad y estabilidad suficientes? ¿Cuál será la postura de los reguladores? ¿Qué nuevos modelos de negocio surgirán? ¿Cuáles desaparecerán? ¿Cómo afectará a nuestro día a día y manera de relacionarnos? Son muchas las preguntas todavía, pero no hay duda de que los ecosistemas cerrados de nuestros coches tienen los días contados, de que la transformación tecnológica se está gestando y de que sus consecuencias cambiarán al mundo una vez más. 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Desde entonces, se ha ido consolidando como un encuentro imprescindible para aquellos profesionales que  desde un punto de vista innovador y multidisciplinar trabajan para hacer frente a los retos que la cronicidad plantea. Ya hablábamos de ello en nuestro blog la pasada edición. En esta ocasión, el tema central del Congreso girará en torno a la continuidad asistencial con la cual el paciente puede tener una atención integral entre la atención primaria, los médicos especialistas, el hospital, las urgencias e incluso los servicios sociales, así como las iniciativas que están contribuyendo a cambiar la forma de atender a los enfermos crónicos. Está previsto, además, que los propios pacientes tomen la palabra con la celebración de la primera “Conferencia nacional del paciente activo”. En este marco, Telefónica tendrá la oportunidad de contar, junto a personal sanitario de la Comunidad Valenciana,  los resultados del proyecto Valcronic (pionero en España y el tercero más importante en Europa ), con objeto de valorar la factibilidad y eficacia del uso de las TIC en pacientes con patologías crónicas, asi como de mostrar los primeros resultados de satisfacción de los pacientes y los profesionales dentro de su participación en el programa. Valcronic se centra en cuatro de las patologías más prevalentes en el ámbito de la cronicidad: diabetes, EPOC (Enfermedad Pulmonar  Obstructiva Crónica), insuficiencia cardiaca e hipertensión arterial, y la combinación entre ellas. Consiste, por un lado, en el control y atención a través del seguimiento remoto del paciente y, por otro, en promover el autocuidado y los hábitos de vida saludable mediante contenidos de educación para la salud. Todo ello en un modelo de atención integral  con la coordinación efectiva de todos los recursos y distintos entornos asistenciales de la atención sanitaria. Según datos de la Encuesta Nacional de Salud 2011-2012, uno de cada seis adultos En España padece trastornos crónicos y suponen aproximadamente el 70 por ciento del gasto sanitario en nuestro país. Aquí la tecnología  puede y debe desempeñar un papel clave por su capacidad de automatización de procesos y porque permite un mayor seguimiento y control sobre la patología, que se traduce en una atención más eficiente que, a su vez, contribuye a la sostenibilidad del sistema sanitario. Los gestores necesitan medir y asegurar el retorno de las TIC sanitarias; aquí también aparece el ROI. Pero ya hay resultados que avalan que las TIC deben tener protagonismo en un modelo preventivo en el que el paciente juegue un papel activo en su enfermedad y la asistencia en el propio hogar sea prioritaria para garantizar su bienestar, mejorar su calidad de vida, la adherencia al tratamiento, la gestión eficiente de los recursos hospitalarios y, por ende, un ahorro de costes.  El VI Congreso nacional de atención sanitaria al paciente crónico podrá seguirse en Twitter con el hashtag #6cronico Imagen: HighTechDad" ["post_title"]=> string(55) "El papel clave de las TIC en las enfermedades crónicas" ["post_excerpt"]=> string(298) "Las TIC tienen un papel clave en un necesario nuevo modelo de atención para enfermos crónicos.Paciente activo, seguimiento remoto del paciente y continuidad asistencial son algunos aspectos claves para una atención de mayor calidad y más eficiente para la sostenibilidad del sistema sanitario." 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